81岁的王大伯因为心悸，腹胀，偶有咳嗽，自己觉得症状还好，医院就诊。要不是医院就诊，可能结局就是不一样了。记得转到浙大医学院附医院急诊时，第一时间的心电图提示：胸前导联，r波递增不全伴st段抬高t波改变。化验指标TNI，BNP均升高。到院后短短20几分钟医生打上了心肌梗死的诊断，全家一脸茫然。家属说，王大伯除了有糖尿病，从来没有心脏病，怎么会心肌梗死，医护人员给予解释后立马安排了急诊PCI术，装上支架，挽回了生命，但像王大伯这样的好运气，并不是所有糖尿病患者都有的。继王大伯后一周多，医院急诊科收治了另一个患者王阿姨，也是一位“糖友”，股骨骨折术后两天出现胸闷，间断发生，王阿姨想想是躺久了的缘故，医院，直到后来胸闷频繁发作不缓解才来就诊，当时王阿姨的TNI，已经到了危急值六点多。同时，心电图提示：V3到V4导联st段改变，冠脉造影术中也可以见到多处狭窄，已经是典型的急性心肌梗死。
众所周知，疼痛是急性心肌梗死中最突出的症状，或绞榨样或压迫性疼痛或烧灼样疼痛，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧，或有濒死感。持续时间长，且硝酸甘油不能缓解。但糖尿病患者，特别是老年糖尿病患者非也。因为糖尿病患者常有心脏植物神经功能障碍，所以，约有1／3的患者即使发生了心肌缺血、坏死，却无典型的胸痛症状，临床上称为“无痛性心肌梗死”。同时，糖尿病患者的血管长期经受高血糖浸泡，血管和神经受损严重，特别是神经末梢，受损后心梗的疼痛反射弧被中断，病人事先没有剧烈疼痛的感觉。正因为无痛性心梗发病隐匿，症状不典型，医院就诊，常常到了患者心肌缺血时间长出现症状加剧时就诊，对生命的危险性又加剧了几分。因此，我们要
